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病例详情

疾病名称 急性肾小球肾炎
病区 儿童肾病 主治医生 赵艳娟
省份 河北省 性别
年龄 9 入院时间 2017-12

入院前(接收治疗前)

入院前(接收治疗前):患儿于2017年8月8日,饮食不规律,进食蓝莓果汁后,全天无尿,夜间首次发现肉眼血尿,尿液呈暗红色,无浮肿,于张家口附属医院查尿蛋白4+,隐血3+,红细胞11800/HPF,尿蛋白定量:4917mg/24h。当时C3及C4补体未测,未检测血压,腹部及双肾血管超声未见异常,诊断为“急性肾小球肾炎”,门诊口服“血尿胶囊”3粒,3/日,“肾复康胶囊”3粒,3/日,治疗20天(具体不详),查尿蛋白-,潜血3+,间断出现肉眼血尿,1个月后尿色正常,持续镜下血尿,尿检潜血3+;高倍镜下红细胞存在(具体不详),11月11日查血抗链“0” 206 IU/ml(参考值0-200),类风湿因子阴性。期间患儿剧烈运动后出现1次肉眼血尿,于12月16日查尿检潜血3+,蛋白质-,红细胞48.2/HPF。为进一步治疗收入我院。

入院中(接收治疗中)

入院中(接收治疗中):患儿入院完善各项检查,抗核抗体谱均阴性。心电图示:窦性心律不齐。腹部超声及双肾血管超声未见异常。胸部正位片诊断意见:左侧胸腔少量积液。肺动脉段略膨隆,请结合临床。心脏超声提示:二尖瓣返流(轻度);三件瓣返流(轻度)。双肺CT诊断:未见异常。依据病史及辅助检查,诊断:急性肾小球肾炎?给予活血化瘀、益气补肾等综合治疗。结合本院中药制剂及中医外治综合治疗;中医治疗原则:益气养阴,滋补脾肾,方选用小儿血尿1号方。

入院后(接收治疗后)

入院后(接收治疗后):患儿一般情况良好,无咳嗽及咳痰,无肉眼血尿。查体:BP 90/60mmHg,眼睑无浮肿,咽部稍充血,右侧扁桃体Ⅰ度肿大,左侧扁桃体无肿大,心肺查体未见明显异常,腹平软,无压痛,双下肢无浮肿。辅助检查:尿成分分析(2017-12-24):蛋白质-g/L,隐血+- 10Cell/ul,红细胞50.4uL,红细胞(高倍视野)9.1个/HPF,异形红细胞80%。尿蛋白定量(2017-12-26):尿量2100ml,24小时蛋白定量0.06g/24h。

医护感言

医护感言:患儿发病时未检测补体C3及抗链“O”定量,诊断依据不足,目前蛋白阴性,通过中医中药调理,尿检结果好转,临床继续治疗。