入院前（接收治疗前）

入院前（接收治疗前）：患儿2017年3月出现眼睑浮肿，继而遍及双下肢及周身浮肿，查尿蛋白3+，潜血-；于大同市第一人民医院诊断“肾病综合征”，3月4日给予足量激素醋酸泼尼松片30mg/日口服治疗，6天后尿蛋白转阴，4周后激素规律减量，无浮肿，查尿蛋白持续阴性。9月份浮肿复发，查尿蛋白3+，当时激素减至17.5mg/隔日，观察3天后尿蛋白转阴，10月份浮肿复发，查尿蛋白3+，激素17.5mg/隔日口服，观察3天后尿蛋白转阴，11月06日因上呼吸道感染第三次复发，查尿蛋白3+，潜血-，11月10日查尿蛋白3+，11月11日激素加至22.5mg/隔日，于11月12日再次上呼吸道感染复发首次入我院，查尿蛋白质1+，蛋白定量0.08g/24h。治疗上醋酸泼尼松22.5mg/隔日口服，加用免疫抑制剂环磷酰胺冲击，1周后尿蛋白转阴好转出院，后患儿多次复诊，激素规律减量，入院按疗程应用免疫抑制剂环磷酰胺静点，目前使用4个疗程（累积 1.2g），患儿院外尿蛋白持续阴性，2018年03月11日调整激素为醋酸泼尼松片17.5mg/隔日口服，之后因剧烈活动劳累，出现尿蛋白1+，自行转阴，目前醋酸泼尼松片17.5mg/隔日口服，现为巩固治疗再次入院。

入院中（接收治疗中）

入院中（接收治疗中）：患儿入院完善各项检查，结果示：：血常规示（2018-05-18）：白细胞7.53 × 10^9/L，红细胞4.92 × 10^12/L，血红蛋白144g/L，血小板351 × 10^9/L，中性粒细胞百分比35.9%，淋巴细胞百分比55.6%，淋巴细胞绝对值4.19 × 10^9/L，单核细胞百分比6.5%。尿成分分析示（2018-05-18）：PH6，尿比重1.03，蛋白质-g/L，隐血-Cell/ul。皮质醇测定143.7ng/ml。ACTH27。肾早损五项正常。凝血四项正常。生化加免疫全项（2018-05-18）：谷丙转氨酶11.8U/L，谷草转氨酶22.8U/L，总蛋白60.2g/L，白蛋白41.9g/L，球蛋白18.3g/L，肌酸激酶30.29U/L，α-羟丁酸脱氢酶200U/L，尿素氮4.07mmol/L，肌酐29.5umol/L，免疫球蛋白G4.89g/L，免疫球蛋白A0.16g/L。心电图示：窦性心律不齐。腹部超声提示：肝、胆、脾及双肾未见明显占位。据病史及辅助检查，明确诊断，治疗上给予保肾、补钙、保肝、清热解毒、活血化瘀及改善血循环等综合治疗。激素联合免疫抑制剂环磷酰胺第五疗程（累积量1.5g）冲击治疗，5月21日醋酸泼尼松片减为15mg/隔日口服；中医治疗原则：补脾益肾，利水化湿。方选用小儿蛋白尿3号方水煎服。尿蛋白持续转阴。

入院后（接收治疗后）

入院后（接收治疗后）：患儿食欲欠佳，夜眠好，二便正常。查体：BP90/65mmHg，双眼睑无浮肿，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，腹平软，无压痛，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规示（2018-05-24）：白细胞7.4 × 10^9/L，红细胞4.65 × 10^12/L，血红蛋白134g/L，血小板331 × 10^9/L，中性粒细胞百分比45.2%，淋巴细胞百分比47.6%。尿成分分析（2018-05-24）：蛋白质-g/L，隐血-Cell/ul。

医护感言

医护感言：患儿原发性肾病综合征（单纯型），诊断明确，目前激素联合免疫抑制剂及中医中药综合治疗，尿蛋白持续转阴，临床效果满意。