肾病综合征不是一个具体的疾病“名称”，而是一个疾病“状态”，什么样的疾病状态呢?就是“严重的低蛋白血症加大量蛋白尿”这么个状态，血白蛋白小于30g/l，24小时尿蛋白大于3.5g。符合这个状态的患者，我们称之为肾病综合征。

而肾穿刺属于创伤性检测手段，指的是利用B超、探针，从肾脏提取一部分细胞，通过高倍视野下观察这些细胞的形态变化，来判断肾脏受损的具体形式和程度，从而判断肾病的病理类型。

为什么成人肾病综合征通常是肾穿刺以后再进行治疗呢?不穿可以吗?

许多肾病综合征病人就医时，医师都会主张做肾穿刺，以便能够更好地医治。可是许多病人通常以为做肾穿刺是医师为了多收钱，其实不然。肾病综合征的病理类型很杂乱，每个病人可能是不一样的，要明确了才能拟定最好的医治计划。

医生的医疗决策是一个权衡利弊的过程，当医生认为一个决策对患者的利大于弊，即便患者可能承担一些坏处，他们也会去做。

肾穿刺的弊端是，它是一个侵入性的检查，不是无创的，患者需要承担一定的出血、血肿等风险，而且通常需要住院，花费几千块钱。

而肾穿刺的益处是，可以明确肾病综合征患者最终病因，决定治疗方案，肾病综合征病因不同，治疗方案不一样。

有人就问了，那就不能不穿直接治吗?

很难!为什么?

因为成人肾病综合征病因太多变，不像小孩子肾病综合征，绝大部分病因是微小病变这一种类型，微小病变单用激素效果好，医生根据经验可以直接开始治疗。如果治疗效果不好，再考虑肾穿的事。

但成人不一样，成人临床上都表现为肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如微小病变、足细胞病，IGA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等。而现在肾脏病的确诊办法是有两种。一种是临床确诊，还有一种就是免疫病理确诊，只有这个两者结合使用，才能够清晰确诊，因而有必要依托肾穿刺活检。

并且其它一些比较少见的病，像脂蛋白肾病、淀粉样变性等疾病，在临床上也是体现为肾病综合征的症状，如果不进行活检的话，一般临床的检查是无法进行诊断的。肾穿刺活检的病理体现决议肾病的预后。因为肾脏疾病的发生是肾脏发作纤维化变性的过程，因此遭到外界不良要素的影响，会发生比较大的影响。

有时候为了清晰病理，病人有的时候有必要实施肾穿刺，这样是有助于更好地进行医治的。

大部分成人肾病综合征都需要肾穿刺，那其他不穿的是什么情况?

一部分是由于不穿刺病因也比较明确的。比如患者有恶性肿瘤，考虑肾病综合征由肿瘤引起，治疗肿瘤肾病也能跟着缓解。比如多年糖尿病损及肾脏，从一开始微量白蛋白尿，发展为显著尿蛋白，病因比较明确是糖尿病肾病。

当然，还有一部分是不能穿的，穿刺风险高。比如肾皮质薄、高凝、重度贫血等，出血风险太大。

医生要求肾穿，肾友不必过于害怕，肾活检一般取一点点肾组织就够。这就好像在一颗大树上让医生摘两片叶子去看看到底发生了什么情况，几片叶子对一颗大树来说，影响没有那么恐怖!