单纯血尿，在门诊患者中非常常见，指的是仅有尿红细胞增多(大于3/HP)，没有蛋白尿，没有高血压以及肾功能异常的患者。

那么，单纯血尿该不该吃药呢?

单纯血尿，大部分不需要吃药

有一个小女孩14岁，1年半前因双下肢对称性皮疹、腹痛、血尿，被当地医院诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”，予以对症处理，孩子皮疹等症状消失，但血尿一直未转阴。

虽然医生嘱咐孩子家长，血尿可以观察，但孩子的母亲始终不放心。

遂经人介绍，改服一诊所中草药180付(每付含木通10g)，疗程约6个月。

小女孩的血尿终于是转阴了，但数月后复查，尿蛋白1+，尿糖4+，中度贫血，血肌酐由原来的40umol/l升至120umol/l，查肌酐清除率50ml/min。

当地医院行肾穿刺，提示肾小管多灶状萎缩，上皮细胞颗粒变性，肾间质增宽并可见多灶状纤维化。

结合病史，符合马兜铃酸肾病，肾功能不全。

这样的病例在肾内科不是个例，我也感慨，大众对于肾病的了解，实在太欠缺太欠缺了，真是容易误入歧途!

慢性肾炎引起的血尿别过度慌张!

血尿的原因有很多种，有的人是因为泌尿外科的一些疾病引起：如肾脏挫伤、结石、尿路感染、左肾静脉受压(胡桃夹征)、肿瘤(老年男性单纯血尿尤其注意排查肿瘤)、前列腺增生。

有的人是肾内科的疾病引起：肾小球疾病，也就是大家常说“慢性肾炎”

医生会通过患者的病史(比如发病时的情况，有没有肾衰竭家族史)，结合一些检查如尿红细胞相位差、超声以及必要的血液检查，来初步鉴别是什么原因引起血尿。如果排除了结石、感染这些，考虑是慢性肾炎引起的血尿也别太慌张!

慢性肾炎的患者常表现为血尿合并蛋白尿，有的还伴有高血压、血肌酐升高。但也有部分肾友情况比较轻，仅仅表现为少量的血尿，没有其他任何异常。这种肾病预后通常非常好，可以正常生育、正常生活。

血尿不是影响肾脏预后的主要因素，大部分人也不需要用药，一般不要求肾穿刺(怀疑遗传性肾炎、血管炎等特殊情况可能要求穿刺)。从理论上来说，如果肾穿刺，这部分患者穿出来最有可能是IGA肾病，薄基底膜肾病，非IGA沉积的系膜增生性肾小球肾炎这几种。

滥用药物的后果可能更严重!

像上面所说的案例，吃草药虽然消除了血尿，但是对肾脏却造成了伤害，这不是捡了芝麻丢了西瓜吗?

与其遍访“名”医，不如把这些精力放在长期防护上。

要定期复查，因为会有一少部分人本来是单纯血尿，后来发展出现蛋白尿、高血压这些情况，虽然概率不大，但是如果出现，能及时发现，医生好及时干预，帮助你避免肾病进一步发展。

生活方面，饮食别胡吃海喝、别太咸，注意运动锻锻炼少感冒，作息规律，要吃什么药前先咨询一下正规医生。

虽然很多患者因为肾炎所致的血尿非常非常焦虑，但这里要告诉大家的是，血尿的存在，是疾病存在的一个标志，但它并不是预后差的表现。

相反，已有多项针对单纯血尿人群的长期随访结果是：只有血尿，没有其他异常如尿蛋白、高血压这些情况，长期预后是非常好的，因为血尿而致肾衰竭的概率极低极低。

我们的目标不是把血尿消除得干干净净，而是长期稳定肾功能!