高钾血症的紧急处理措施有哪些呢?
2019-03-27
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提起高钾血症,根据其名称可以了解,这是一种血液中钾离子水平偏高的状况。高钾血症在临床上有急性和慢性之分,对于急性情况,其发生可能较为突然,需要及时采取应对措施。那么,高钾血症的紧急处理措施有哪些呢?
**紧急处理:**
1. 首先使用10%葡萄糖酸钙20ml与10%葡萄糖溶液20-40ml缓慢静脉注射。通常在10分钟内可见效果,作用可持续约1小时。
2. 随后使用5%碳酸氢钠100-200ml快速静脉滴注。(注意先补充钙剂,后纠正酸中毒,避免碳酸氢钠与钙剂直接混合)。约5分钟见效,作用可持续约2小时。
3. 然后使用50%葡萄糖溶液50ml、10%葡萄糖溶液100ml,加入胰岛素8-10单位(按每4克葡萄糖给予1单位胰岛素计算)静脉滴注。约半小时见效,作用可持续约4小时。
4. 促进钾排出的措施:
(1) 聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可使用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g与20%甘露醇150ml混合,进行保留灌肠。
(2) 呋塞米60mg,缓慢静脉注射,适用于每日尿量大于700ml者,对尿量较少的患者效果有限。
5. 根据病情考虑进行血液透析。
**如何减少钾的摄入与产生:**
1. 暂停或减少经口及静脉途径的含钾饮食和药物。
2. 避免输注库存血。
3. 清除体内积血或坏死组织。
4. 暂停使用保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)。
5. 控制感染,减少细胞分解。
6. 提供高糖高脂饮食,或采用静脉营养支持,以确保足够热量,减少体内分解代谢所释放的钾。
以上是关于高钾血症急性发作时可能采取的紧急处理措施的介绍。高钾血症患者在日常生活中需注意身体状况,建议身边有人陪伴,以便在需要时能及时获得帮助。