肾穿刺的利与弊?肾穿刺作为治疗肾病的一种手段,现在被很多患者接受,患者的存活率在提升。那么,是不是所有的肾病患者都能做肾穿刺呢?肾穿刺的适应证、禁忌证是什么?京东誉美肾病医院的专家为您做出了下面的分析。
肾穿刺的适应证、禁忌证是什么?
(1)适应证
①肾病综合征:特别是激素治疗后复发或疗效差的病人应尽快做肾活检。
②急性肾衰竭:对原因不明的急性肾衰竭,尤其是疑为新月体肾炎、间质性肾炎等肾性急性肾衰竭者,应做肾活检以明确诊断。
③原因不明的蛋白尿或(及)血尿:只要没有明显的高血压及肾功能损害,也没有肾活检禁忌证,宜做肾活检以明确病理诊断。
④肾炎综合征:限于病因不明的肾炎综合征,尤其是急进性肾炎或全身性疾病引起者。急性肾炎一般不做肾活检,但起病2~3个月后仍不愈者,也应考虑做此项检查。
⑤全身性疾病引起的肾损害:如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及糖尿病骨髓瘤肾病等。
⑥其他:肾移植的术后观察、不十分确诊的肾性高血压及观察药物或毒物对肾脏的作用时等。
(2)禁忌证
①明显出血倾向:包括用抗凝药治疗者、未纠正出血倾向者暂不宜做肾穿刺,以免引起出血不止。
②精神异常或极度衰竭者。
③慢性重度肾功能衰竭:肾体积已明显缩小或已形成"固缩肾",已无肾活检意义。
④中度以上高血压:血压》160/110毫米汞柱不宜做此检查,因易发生肾动静脉瘘及出血。
⑤独肾、马蹄肾或一侧肾已丧失功能者。因为万一肾穿刺后出现需摘除穿刺肾的并发症,病人则无以存活。
⑥高度腹水。因为病人难以俯卧接受肾活检;另外万一针刺入腹腔,腹水沿穿刺孔漏出,易引起感染。
⑦肾积水、肾周脓肿、肾结核。
⑧严重贫血、晚期妊娠或过度肥胖。
⑨肾肿瘤或肾血管瘤、肾囊肿、多囊肾等。应该指出,上述禁忌证中,有些是可以纠正的,纠正之后仍适合做穿刺,对每例病人应权衡得失,创造条件,争取明确病理诊断。
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