所谓难治性肾病综合征指诊断原发性肾病综合征的患者出现经常复发、激素依赖、激素抵抗，统称为难治性肾病综合征。

什么原因会导致难治性肾病综合征？

01治疗不当

主要是不规范使用激素，包括初始剂量不足、疗程不够、撤药过快。有些患者在治疗一段时间后，自觉症状不明显或尿检结果好转，改变治疗方案，自行将激素减量甚至停服。

部分患者正是因为多次复查尿蛋白正常才放松了警惕，自行停服激素，这些都可导致肾病综合征反复发作，使原本激素敏感的肾病综合征变得不敏感。

02病理因素

病理类型中微小病变性肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎这两种类型80%~90%对激素治疗敏感，但60%左右容易反复；病理为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎者，部分对激素治疗抵抗，这三种是难治性肾病综合征主要的病理类型。

另一方面是病理转型，大部分微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎对激素治疗敏感，如果出现激素抵抗，应排除局灶节段性肾小球硬化可能，必要时需要重复肾活检。

03感染

感染是肾病综合征常见的并发症，也是导致难治性肾病综合征的主要原因之一。

肾病综合征常见的感染部位主要有呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染以及潜在的口腔、耳道、肛门等感染。一些患者在上呼吸道感染后未重视并及时就医，这些感染往往导致肾病综合征复发或加重。

04高凝状态

高凝可引起肾小球滤过膜通透性的增加，导致蛋白尿增多，同时高凝引起的血栓栓塞并发症可影响肾病综合征的治疗效果。

05遗传因素

如家族性的局灶节段硬化，是由于基因突变所致的，对激素和其他免疫抑制药的治疗是抵抗的，目前西医方面暂无有效的治疗方法。

06劳累

过度劳累、熬夜、过度运动等也可导致肾病综合征复发。