泌尿系统结石是在人群中比较常见的一种结石，可发生多个部位，如肾、输尿管、膀胱和尿道等，一般最常见的就是肾结石和输尿管结石，可导致肾绞痛、血尿、反复尿路感染、肾积水等，给患者的健康和生活都带来严重的影响。

什么是输尿管“硬”镜技术？

输尿管硬镜，顾名思义，就是不可弯曲的输尿管镜。

输尿管硬镜经尿道→膀胱→进入输尿管，通过镜子前端摄像头精准找到结石，再运用气压弹道或钬激光将结石击碎、用取石钳取出，是处理输尿管中/下段结石的首选技术。具有不开刀、不打孔、不出血、痛苦少、恢复快、碎石取石彻底等优势。

根据输尿管结石和骶髂关节的位置关系分为输尿管上段、中段、和下段结石。结石位置越靠上越不容易处理。

输尿管结石的部位

输尿管硬镜碎石术适应症

01中下段输尿管结石，保守治疗无效者；02上端输尿管结石体外冲击波碎石术无效，或停留时间比较长，可能有输尿管水肿、结石嵌顿。尽量原位碎石取石，必要时将结石用灌注液冲回肾盂，留置输尿管支架管再行输尿管软镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术。 

输尿管硬镜 PK 体外碎石技术

输尿管镜碎石技术，直视状态下碎石取石，疗效确切。

体外碎石会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩肾衰竭。此外，体外震波碎石还有可能需要反复多次治疗、等待排石过程长、治疗过程中反复肾绞痛、碎石效果的不确定性等问题。

输尿管“硬”镜的局限性

01 处理输尿管上段结石较困难

因输尿管上段离肾脏近，在处理时容易发生结石位移至肾脏的可能，因而一般不予采用。

02不能处理肾结石

输尿管硬镜虽然能达到肾脏（输尿管畅通情况下），但肾脏解剖情况复杂，硬镜不能弯曲不能全面观察肾盂、肾盏，因而无法处理肾结石。

* 输尿管软镜可自由弯曲的特点，是处理输尿管上段结石、肾结石的首选。

输尿管硬镜禁忌证

• 不能控制的全身出血性疾病；

• 严重的心肺功能不全，无法耐受手术；

• 未控制的泌尿系感染；

• 严重尿路狭窄，腔内手术无法解决；

• 严重髋关节畸形，截石位困难。